【働き盛りの30代男性必見】 健康診断で脂肪肝と言われたら？原因と対策を解説

30代は仕事や家庭で忙しく、健康管理を後回しにしがちです。健康診断で「脂肪肝」と言われても、自覚症状がなく放置することも多いと思います。

脂肪肝を放置すると脂肪肝炎→肝硬変→肝がんへと進行するリスクがあります。しかし、脂肪肝は対策をすれば、肝臓の脂肪化が改善すると報告されています。

改善策として、

• 体重管理
• 食生活の見直し
• 運動習慣
• 飲酒のコントロール

が大事になってきます。

この記事では、働き盛りの時間がない方に向けて脂肪肝の原因・検査・対策をわかりやすく解説します。

脂肪肝とは？

肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態（肝細胞の5％以上が脂肪化）

脂肪肝の原因は大きく2つあります。

• アルコール性脂肪肝
• 非アルコール性脂肪肝

それぞれ解説します。

アルコール性脂肪肝

飲酒が原因で発生する脂肪肝。

進行すると肝硬変や肝がんのリスクが上昇します。

自覚症状はほとんどなく、進行すると全身倦怠感、食欲不振、腹部の張りなどが目立ってきます。肝硬変には黄疸、むくみ、腹水などが合併。

目安：男性は1日30g以上、女性は1日20g以上のアルコール摂取が該当。（女性は男性の2/3程度の量）

実際の量は以下の通りですが、この量を超えていなくても肝硬変へ進行する可能性もあります。

日常生活からアルコール量は気をつけたいです。

特に最近はやりのストロング缶は注意が必要。

非アルコール性脂肪肝

運動不足や高カロリー食が原因でおこる脂肪肝です。

非アルコール性脂肪性肝疾患とも言われており、アルコールを除いたメタボリックシンドローム（肥満）、脂質異常症、高血圧などが関係しています。

進行すると脂肪肝炎→肝硬変→肝がんへと悪化する可能性があります。

初期の自覚症状はほとんどなく、肝硬変までなると黄疸、むくみ、腹水などの症状が出します。

近年では脂肪肝による肝硬変が増加傾向であり、注意しなければなりません。

Enomoto H, et al. J Gastroenterol 2020より引用および一部改変

脂肪肝の検査方法

脂肪肝の検査方法には大きく、血液検査と画像検査（エコー）があります。

① 血液検査

脂肪肝の代表的な検査項目は以下の通りです。

検査項目	基準値	備考
AST（GOT）	10～40 U/L	40以上で異常
ALT（GPT）	5～45 U/L	45以上で異常（例外あり）
γ-GTP	10～50 U/L	50以上でアルコール性の可能性
中性脂肪	30～150 mg/dL	150以上で異常
総コレステロール	140～199 mg/dL	199以上で異常

検査値の解釈

• ALTがASTより高い場合、脂肪肝の可能性が高い。
• ALTが30以上であれば、かかりつけ医を受診する。これはテレビでもトピックになった奈良宣言2023で示された数値です。

• γ-GTPのみが高い場合、アルコール性脂肪肝が疑われる。γ-GTPはアルコールの代謝と関係しているため。
• 中性脂肪や総コレステロールは肥満や生活習慣病が隠れている可能性がある。

② 画像検査（エコー）

血液検査で異常があれば、エコー検査で脂肪肝の程度を詳しく調べます。

エコー検査は簡便で安全な診断方法です。

脂肪肝の特徴：

1. 高輝度肝（肝臓が白くなっている）
2. 肝腎コントラスト（肝臓は通常白くないため、黒い腎臓との比較で白くなれば陽性）
3. 深部減衰（下の方が黒くなっている）
4. 脈管不明瞭化（黒い血管がみえにくくなっている）

2021年には、脂肪の程度を数値化する「超音波減衰法」が保険収載され、ごく軽度の脂肪肝診断にも有用となっています。

全国多くの病院で研究されており、今まさに最新のツールです。最近では地域の中核病院では実施されるようになっています。

30代で脂肪肝になる原因

① 食生活の乱れ

• 高カロリー食（ラーメン、甘味飲料、揚げ物など）
• 夜遅い食事や過食

② 運動不足

• デスクワーク中心の生活で消費カロリーが少ない
• 忙しくて運動習慣がない

③ 飲酒習慣

• 接待やストレス解消のために飲酒量が増加
• ビールや日本酒など糖質の多いお酒を頻繁に摂取

今日からできる！脂肪肝改善のための対策

誰でも簡単にできる脂肪肝改善の対策としては、以下の4点です。

① 体重管理

• BMI（体重(kg) ÷ 身長(m)²）が25以上になっていないか確認。
• 肥満の減量目標：体重の7％減少。

• ウエスト周囲径：男性85cm以上、女性90cm以上に注意。

② 食生活の改善

• 3食バランスよく食べる。
• カロリー制限を目指す。（特に炭水化物や脂質の制限）
• 清涼飲料水を控える。
• 食物繊維・ビタミンEを含む食品（青魚、緑黄色野菜、発酵食品など）を多めに摂取。
• 夕食は寝る3～4時間前までに済ませる。

③ 適度な運動

• 有酸素運動（週3～4回、30分以上）
  • ウォーキング（1日1万歩）
  • ジョギング
  • スイミング
  • 楽しくできるYouTubeの脂肪燃焼ダンスもおすすめ

④ 飲酒のコントロール

• 週2回以上の休肝日を設ける。
• 糖質の少ないハイボールや焼酎を選ぶ。

まとめ

30代の男性は多忙で、健康診断で「脂肪肝」と言われても放置しがちです。

しかし、脂肪肝を放置すると肝硬変や肝がんのリスクが高まります。

診断には血液検査（ALT・AST・γ-GTPなど）や超音波検査が有用です。

改善策として、

• 体重管理（BMI25以上の人は7％の減量を目標に）
• 食生活の見直し（カロリー制限、食物繊維・ビタミンEの摂取）
• 運動習慣（ウォーキングやダンスを週3～4回、30分以上）
• 飲酒のコントロール（休肝日を設ける）

脂肪肝は生活習慣の改善で予防・改善できますが、実施は自己責任でお願いします。

効果には個人差があり、結果についての責任は負いかねます。

気になる症状がある場合は、自己判断せずに必ず医療機関を受診し、医師の指示に従ってください。